Zobrazkár #30 — Tipy pro klinickou praxi

Ahoj.

Tentokrát žlučník. U psa i u kočky na něm popisuješ stejné dvě věci, stěnu a obsah, a u obou platí něco jiného, než jsme se učili. Podrobně, s literaturou a snímky, to rozebírám v novém článku na webu. Sem dávám jen jádro.

Žlučník: tenčí stěna, než jsme se učili

Stěna. U kočky je stěna od 1 mm podezřelá z onemocnění. U psa se roky tradovala norma 2 až 3 mm, ale první skutečné měření u 53 lačných psů do 40 kg dává ==horní hranici 1,3 mm==. Ztluštělá stěna přitom není diagnóza. Výrazně difuzně zesílená vrstevnatá stěna je edém a provází anafylaxi i srdeční onemocnění, zejména perikardiální výpotek. Když to uvidíš, podívej se i na srdce a kaudální dutou žílu. Mírné, často ložiskové ztluštění u sedovaného psa může způsobit samotná sedace. Uveď ji v popisu.

Sediment. U psa přešel sediment do mukokély u 13 % psů, výrazně častěji u šeltií a border teriérů. U nich má kontrolní sonografie smysl. Jak často ji dělat, to literatura neuvádí. U koček je sediment častý a podle nejnovější práce sám nesouvisí s infekcí ani zánětem žlučových cest. ==Víc ti řekne zesílená stěna.==

Mukokéla. Negativní sonografie rupturu nevylučuje. Zachytí ji asi jen v polovině případů. Hledej ji ve fundu a výpotek pošli na cytologii.

Celý článek: Žlučník u psa a kočky

Prievidza, 26. a 27. září

Za týden je to tady. S Gate 7 chystám dvoudenní vzdělávací akci.

• V sobotu přednáškový den o zobrazovací diagnostice, šest bloků.
• V neděli USG workshop pro dvanáct lidí.

Není to přehlídka novinek. Je to o tom, co se dá udělat s přístrojem, který máš na klinice. Na sobotní přednáškový den je míst ještě dost. Na oba dny i s nedělním workshopem už zbývá jen pár míst.

Neváhej a klikni na odkaz. Program a registrace

Co mě zaujalo na LinkedIn

Livia Benigni a snímky cysty, která se dá splést s cystou slinivky. Pes, 27 kg, na sonografii velká cystická struktura vedle slinivky a portální žíly. Podle autorky cystická jaterní mízní uzlina. Od slinivky ji odděluje tenké pouzdro a aspirát byl čirá žlutá tekutina. Cystické léze mízních uzlin jsou u psů občasným náhodným nálezem a aspirát z nich může být nediagnostický. Případ zůstal bez definitivní diagnózy, ale snímky si prohlédni.

Dvě cizí tělesa u jednoho psa. Zvracející pes. Na sonografii cizí těleso v jejunu a teprve pak druhé v žaludku. Livia Benigni na tom ukazuje „satisfaction of search“: najdeš jednu věc a přestaneš hledat. Tomuhle tématu se budu věnovat i na přednáškách v Prievidzi.

Pět minut pro jeden průzkum

Existuje otestovaný prototyp cloudového PACS pro veterinu: úložiště snímků s dlouhodobou archivací, přístupem přes prohlížeč a sdílením studií odkazem. Jestli z něj bude služba, rozhodne hlavně cena. Tu nechci odhadovat od stolu, proto sbírám čísla z praxe.

Dotazník nesbírá jména ani e-maily (kontakt je nepovinný) a zabere pět minut. Počítá se každá odpověď, od praxe s RTG po kliniku s CT a MR. Vyplnit dotazník

Otevřený je do neděle 4. října. Nejde o placenou spolupráci. Za průzkum nedostávám odměnu a nepracuji pro žádného prodejce PACS.

Měj se dobře a vzdělávej se.

Laco