Zobrazkár
← Archiv

Zobrazkár #12 — Tipy pro klinickou praxi

Ahoj, píše vám Laco z radioVET.

Je tady další vydání newsletteru Zobrazkár, a s ním další užitečné rady a tipy ze zobrazovacích metod malých zvířat. Dnes jsem natáhl klinickou vědu 😲, ale zas jsem vynechal sítě. 😉 Pojďme se na to podívat. ⬇️ ⬇️ ⬇️

Klinická věda stručně 🔬

V minulém vydání, Zobrazkár #11, jsem velmi stručně popsal jak rozpoznat metastatické mediastinální mízní uzliny. Výsledky jsou ze skupiny psů s neoplaziemi plic. Dnes pokračujeme. 🫘 O mízních uzlinách toho bylo napsáno moc. Metod pro hodnocení je hodně, ale z neinvazivních metod zatím žádná spolehlivá. Jistě víme, že velikost mízní uzliny není dostatečná. 🔍 Studie 1️⃣ ukázala, že více než polovina psů (53 %) s orálním maligním melanomem měla metastázy v lymfatických uzlinách. Z těchto psů měla většina (70 %) zvětšené lymfatické uzliny, ale 30 % mělo uzliny normální velikosti s mikroskopickými metastázami. U psů bez metastáz v lymfatických uzlinách mělo téměř polovina (49 %) zvětšené uzliny z důvodu reaktivní hyperplazie. 😱 Jiná studie 2️⃣ ukázala, že velikost metastatických ložisek v lymfatických uzlinách se značně liší. Některé lymfatické uzliny s mikrometastázami nebo izolovanými nádorovými buňkami nebyly na CT snímcích považovány za metastatické. 🔬 Největší metastatické ložisko, které nebylo na CT identifikováno, měřilo 2 cm. 📐 Zjištění, že velikost metastatického ložiska nebyla významně spojena s jeho identifikací na CT, zdůrazňuje, že velikost lymfatické uzliny sama o sobě není spolehlivým ukazatelem metastatického stavu. 🦠 Starší studie 3️⃣ zaměřená na hluboké lymfatické uzliny zjistila statistické rozdíly v průměrné velikosti benigních a nádorových uzlin. Nádorové byly větší. Rozsahy naměřených hodnot se často překrývaly. 🌓 Co by mohlo být nápomocné je poměr dlouhé a krátké osy uzliny. 📊 Můžeme najít rozdílná čísla tohoto poměru. 👍🏻 Pomocné pravidlo je:

  • benigní uzliny jsou oválné (poměr ≤ 0,5) 🫘
  • maligní uzliny jsou kulovité (poměr > 0,5) 🏀

RTG tip 💡

Zobrazkár #2 obsahoval stručnou informaci o kvalitně napsané zprávě k zobrazovacím metodám. Použil jsem tam pojem Röntgenovy znaky. ☢️ 🤔 Co to je? Je to seznam vlastností použitelný pro všechny struktury viditelné na RTG snímcích. Je jich šest:

  1. ohraničení
  2. opacita
  3. počet
  4. tvar
  5. uložení
  6. velikost

Popisem všech výše uvedených znaků si pomůžeme v hodnocení snímků a následné interpretaci nálezů. Je to základ, kterého bychom se neměli nikdy vzdát. 🔒

Kazuistika 🩻

V lednu jsem na Veheri sdílel velmi pěkný nález. Ne vždy se povede na CT zachytit takto jasné změny. 🤩 Proč byl 6,5 roku starý kříženec přiveden na kliniku? 🏥 ➡️ Febrilní, apatický a neschopen otevřít tlamu. 🙊 Snímky a popis všech nálezů najdete na webu Veheri 👉🏻 MMM, what a case!

Děkuji, že jste přečetli celý email. Mějte se dobře a vzdělávejte se. Laco 👋🏻

PS: Předchozí vydání Zobrazkára najdete v Archivu na zobrazkar.cz.