Zobrazkár #11 — Tipy pro klinickou praxi
Ahoj, píše vám Laco z radioVET.
Je tady další vydání newsletteru Zobrazkár, a s ním další užitečné rady a tipy ze zobrazovacích metod malých zvířat. Pojďme se na to podívat. ⬇️ ⬇️ ⬇️
Klinická věda stručně 🔬
Informace o přežívání u psů s primárním nádorem plic se různí a tvoří široký rozptyl. Metastáze v mízních uzlinách zhoršují prognózu a jsou spojeny s kratším časem přežití (26 - 131 dní). Psi bez metastáz v mízních uzlinách žili delší dobu (285 dní). ⏳ V nové studii byly zjištěny delší časy přežití u pacientů 1️⃣
- 167 dní s metastázemi do mízních uzlin
- 456 dní bez metastáz do mízních uzlin
💉 Aplikace chemoterapie neměla výrazný vliv na časy přežití 1️⃣
- s metastázemi v mízních uzlinách: 110 dní s chemoterapií vs. 125 dní bez chemoterapie
- bez metastáz v mízních uzlinách: 335 dní s chemoterapií vs. 258,5 dne bez chemoterapie
🤌🏻 Dalším negativním faktorem pro přežití byla velikost masy 1️⃣
- s větší masou přežívaly kratší dobu
🦉 Všechny výše uvedená čísla jsou tzv. střední čas přežití. Je to výsledek statistické analýzy 👙 ze sledované skupiny. Berte je trochu s rezervou. Ukazují trend, ale nejsou absolutně platná pro všechny psy. 🤔
Jak zjistit, že jsou metastázy v mízních uzlinách? Velikost mízní uzliny je pouze jedním ze znaků pro hodnocení lymfadenopatie. Ne vždy velmi spolehlivý. Na snímcích lze toho sledovat mnoho. A mnoho toho bylo i napsáno. Kdo se v tom má pak vyznat? 🗺️ CT snímky psů s primární neoplazií plic ukázaly následující: 2️⃣ 🚨 Nejpřesnější pro hodnocení velikosti tracheobronchiálních mízních uzlin je poměr největšího transverzálního rozměru uzliny a výšky těla obratle.
- Uzliny s poměrem víc než 1,05 jsou považovány za abnormální. 👾
🚨 Charakter sycení mízní uzliny kontrastní látkou je další pomocný faktor. V případě metastáz bylo nejčastější periferní a/nebo heterogenní sycení.
Sítě 🕸️
👩🏻⚕️ Další odbornice a kurátorka veterinárního obsahu. Někteří radiologové ji říkají „kmotra veterinární ultrasonografie“. 📚🤵🏻 Taky je spoluautorkou známé knihy Atlas of Small Animal Ultrasonography (a webu stejného jména). Určitě stojí za prohlédnutí a pročtení. 🌟 Web i kniha. Dominique Penninck na LinkedIn 🦮 Naposledy sdílela případ labradora s intermitentním nechutenstvím a zvracením. A nebylo to cizí těleso v GIT. 🚯 Víte, jaký orgán je postižen? 👉🏻 Video z usg vyšetření
RTG tip 💡
📐 Jak na měření trachey u psů?
Jedno z častých měření v praxi. A často i užitečné a přínosné.
Ne vždy však je provedeno správně. Ani odborná literatura se nezhoduje v provedení měření. Jak to provést, jsem vyznačil na přiloženém schématu. 🔍
Jedná se o poměr velikosti vstupu do hrudníku a šířky trachey.👷🏻♂️ Vstup do hrudníku měříme mezi ventrálním okrajem těla prvního hrudního obratle* a dorzálním okrajem manubrium sterni v nejužším místě. Šířku trachey musíme změřit kolmo na stěny trachey v místě kde prochází tracheou linie měření vstupu do hrudníku. Protnout by se měly zhruba uprostřed lumen trachey.
Trochu komplikované, co?
A to bude asi ten zdroj variability. 🤔
❓ Co s tím?
- normální nález u nebrachycefalických plemen je 20 %
- brachycefalická plemena kromě buldoga mají 16 %
- buldog má pouze 13 %
*Přesné místo se odlišuje podle zdroje.
Kazuistika 🩻
V jednom z výše uvedených článků se píše, že nejčastější klinický příznak u plicních neoplazií je kašel.💨 Často je těch příznaků víc, někdy i zdánlivě nesouvisejících s plicní patologií. Například kulhání. 🤯 Na Veheri je mnoho snímků plicních neoplazií. Já jsem vybral případ, kdy byla masa v plicích zjištěna náhodně. Pes neměl klinické příznaky ukazující na respirační onemocnění. 🥷🏻 Koukněte na to sami. ⬇️ ⬇️ ⬇️ 👉🏻 Primární plicní nádor na RTG a CT Napadá vás, proč by mohl kulhat pes, který má primární plicní neoplazii? Napište mi, co si myslíte, v odpovědi na tento e-mail.
Děkuji, že jste přečetli celý email. Mějte se dobře a vzdělávejte se. Laco 👋🏻
PS: Předchozí vydání Zobrazkára najdete v Archivu na zobrazkar.cz. PPS: Odměna pro ty co se dostali až na úplný konec newsletteru. Odpověď na případ od Dominique Penninck 😉