Zobrazkár #29 — Tipy pro klinickou praxi
Ahoj.
Před dvěma týdny jsem slíbil jedno číslo za dva týdny. Tak tady je.
Jestli je tohle tvůj první nebo druhý Zobrazkár, tak stručně: každé dva týdny ti sem napíšu jednu věc ze zobrazovací diagnostiky, kterou můžeš použít hned zítra na klinice. Žádné novinky ze světa, žádná teorie navíc. Když si chceš projít, co už tady bylo, archiv je na zobrazkar.cz.
Mastocytom a to, co CT neukáže
Pes s mastocytomem, staging. Láká sáhnout po CT, protože jedním vyšetřením pokryješ celé tělo. Na játrech a slezině to ale nefunguje. Ve studii 49 psů mělo pět z nich cytologicky prokázanou mastocytární infiltraci jater nebo sleziny a ==čtyři z těch pěti měly přitom naprosto normální CT jater==, denzitou i velikostí. Hodnocení jater na CT neukázalo žádný konzistentní vzorec a nepředpovědělo výsledek cytologie. Autoři z toho vyvozují přesně to, co bys čekal: bioptovat játra a slezinu má smysl i tehdy, když je CT normální.
Ultrasonografie na tom sama o sobě není o mnoho lépe a to je ta podstatná zpráva. U klinicky agresivních mastocytomů měla ==senzitivitu 43 % pro slezinu a 0 % pro játra==. Novější prospektivní práce na 82 psech s vysoce rizikovým mastocytomem to potvrzuje: 18 % psů mělo časnou a 7 % zjevnou viscerální metastázu, přičemž senzitivita ultrasonografie byla 67 % pro slezinu a 29 % pro játra. Orgán tedy může vypadat úplně v pořádku a mastocyty v něm být. A rozhoduje to o prognóze: medián do progrese byl 305 dní u časné a 69 dní u zjevné metastázy. Zaslouží si dodat, že u nízkostupňového kutánního mastocytomu byla viscerální metastáza při diagnóze jen u 1 ze 136 psů.
Co si odnést: pro staging mastocytomu se doporučuje ultrasonografické vyšetření břišní dutiny a tenkojehelná biopsie jater a sleziny, a to i v případě normálního sonografického nálezu. Normální CT ti tuhle otázku nezodpoví.
Prievidza, 26. a 27. září
S Gate 7 chystám dvoudenní vzdělávací akci a pořád jsou volná místa.
- V sobotu přednáškový den o zobrazovací diagnostice, šest bloků.
- V neděli USG workshop pro dvanáct lidí.
Není to přehlídka novinek. Je to o tom, co se dá udělat s přístrojem, který máš na klinice. Když se chystáš, nenechávej to na poslední týden, nedělní workshop má pevnou kapacitu.
Co mě zaujalo na LinkedIn
Livia Benigni ukazuje, co ještě umí obyčejný RTG snímek hrudníku. Tříletá fena výmarského ohaře, hlučné dýchání a kašel. Na snímku zvětšené mediastinální a tracheobronchiální mízní uzliny, zúžený levý hlavní bronchus a odtlačený kraniální lobární bronchus. Bronchoskopie a odběr potvrdily lymfom. Dobrá připomínka, že rentgen hrudníku často stačí k tomu, aby ukázal směr.
EAVIP 2026 bude 7. listopadu v Birminghamu. Jednodenní setkání k veterinární zobrazovací diagnostice napříč modalitami, od rentgenu po magnetickou rezonanci. Kdyby tě lákala evropská akce určená střednímu personálu se zájmem o zobrazovací modality, tohle je ona.
Měj se dobře a vzdělávej se.
Laco