Zobrazkár #10 — Tipy pro klinickou praxi
Ahoj, píše vám Laco z radioVET.
Do nového roku vám všem přeji hlavně hodně zdraví a ať se vám daří naplňovat své cíle. Děkuji, že jste zachovali přížeň tomuto newsletteru a věřím, že byl a bude přínosný pro vaši klinickou praxi. 🙏🏻
Máte před sebou první letošní vydání newsletteru Zobrazkár. Udělal jsem pár malých úprav a hned vám je popíšu. ✨
- Vynechám část nazvanou „Zamyšlení“
- „Klinická věda stručně“ bude stručnější se zachováním užitečnosti
Ostatní bude beze změn, ale formát a přehlednost textu budu pořád ladit.📈 Frekvence vydávání zůstane stejná, tj. každé dva týdny vám doručím obsah týkající se zobrazovacích metod ve veterinární medicíně malých zvířat. Pojďme se na to podívat. ⬇️ ⬇️ ⬇️
Klinická věda stručně 🔬
❓ Jak správně rozpoznat obstrukci střev na rtg snímku? Velmi častá otázka. A nezávisí na tom zda je to absolvent nebo zkušený doktor. Není to vždy jednoduché. Je mnoho faktorů, které ovlivní jak budou střeva na snímku vypadat. To pak vede buď k zlepšení nebo zhoršení interpretace. 🔮 Existuje mnoho měření 📏, která mají tento rozhodovací proces zjednodušit a zpřesnit. Asi nejčastěji používáme poměr šířky tenkého střeva (nejvíc dilatované části) k výšce těla pátého bederního obratle (L5). 💪🏻 📚 Studie 1️⃣ z roku 1998 píše:
- poměr 1,95 znamená 80% pravděpodobnost obstrukce
- poměr 2,07 znamená 90% pravděpodobnost obstrukce
V jiné studii 2️⃣ se na tyto poměry podívali prakticky. Hodnotili se snímky s chirurgicky potvrzenou obstrukcí tenkého střeva i snímky psů kde obstrukce nebyla (spontánně nebo medikamentózně vyřešeno). Nejdřív hdonotili snímky subjektivně a pak s časovým zpožděním pomocí výše uvedeného měření. Závěr? ⚠️ Měření nebylo přesnější než subjektivní rozhodnutí zda má pacient obstrukci tenkého střeva. Tento typ měření nemá diagnostický význam. 2️⃣ Co z toho vyplývá? 🤔 Nespoléhejme jen na měření. V klinické praxi máme kopec dalších vodítek, která nám pomáhají v rozhodování. Není to jen o zobrazovacích metodách. A když už rtg snímky máme, tak použijme všechny Roentgenove znaky pro hodnocení. Nejen velikost. Když na snímku chybí známky obstrukce tenkého střeva, neznamená to, že pacient obstrukci nemá. V takovém případě použijeme další vyšetřovací metody. 🧭
Sítě 🕸️
LinkedIn je bohatý na příspěvky z veterinární medicíny, ale nejen obsah je různorodý. Kvalita je taky proměnlivá a ne vždy zaručena. Spoléhejte na známé a prověřené lidi, tzv. kurátory obsahu. 👀 Já pravidelně sleduji: Swan Specchi
- zajímavé případy i myšlenky pro zlepšení veterinární praxe obecně
- přínosné usg snímky se stručným popisem a odkazy na literaturu
- případy z klinické praxe a možnost dalšího vzdělávání s odborníky z různých oblastí
RTG tip 💡
Měření ledvin na rtg snímcích. 🫘
- VD projekce břicha
- ne postkontrastní studie (pouze nativní snímky)
- ne absolutní velikost, ale poměr k délce druhého bederního obratle (L2)
- pes: 2,5x až 3,5x délka L2 3️⃣
- kočka: 2,4x až 3,0x délka L2 4️⃣
- nekastrované kočky: 2,1x až 3,2x délka L2 5️⃣
- kastrované kočky: 1,9x až 2,6x délka L2 5️⃣
Kazuistika 🌐
Vrátime se v čase. Zpátky ke Štědrému večeru. Možná tam zůstal jeden nerozbalený dárek. 🎁 Podívejte se do posledního okýnka adventního kalendáře od Veheri. 🙀 👉🏻 RTG snímky hrudníku psa s akutním dyspnoe
Děkuji, že jste přečetli celý email. Mějte se dobře a vzdělávejte se. Laco 👋🏻
PS: Předchozí vydání Zobrazkára najdete v Archivu na zobrazkar.cz.